Miopatía tirotóxica mimetizando un síndrome de Lambert-Eaton con Hiperplasia tímica. Revisión de un caso
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Date
2018Palabras Clave
Hipertiroidismo, Enfermedad de Graves Basedow, Timoma, Hiperplasia tímica, Miopatía Tirotóxica, síndrome miasténico de Lambert-Eaton, Miastenia GravisHyperthyroidism, Graves Basedow disease, thymoma, thymic hyperplasia, Thyrotoxic myopathy, Lambert-Eaton myasthenic syndrome, Myasthenia Gravis
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Résumé
Objetivo: Describir un caso sobre la importancia del diagnóstico diferencial ante un paciente con enfermedad de Graves Basedow (EGB) con manifestaciones neuromusculares tipo miastenia de Lambert Eaton asociada a hiperplasia tímica (HT).
Caso clínico: Paciente masculino de 29 años de edad, quien inicia sintomatología tres meses previos a su ingreso, caracterizada por hiperfunción tiroidea, bocio difuso y disminución de la fuerza muscular a predominio proximal en reposo y mejoría con la actividad física. Examen físico: FC: 120 lpm, en cuello bocio difuso grado III, no doloroso, móvil; con debilidad generalizada y pérdida de la fuerza muscular en las extremidades. Paraclínicos: TSH: <0,05 UI/ml, T4L: 2,1 ng/dl. Ultrasonido tiroideo: bocio difuso. Tomografía Torácica: masa mediastínica sugestiva de HT o timoma. Electromiografía positiva para síndrome miasténico de Lambert-Eaton (SMLE). Se inicia tratamiento con Tapazol 15 mg TID y Propranolol 40 mg TID. Ocho semanas después refiere mejoría de los síntomas de hipertiroidismo y del cuadro miasténico y seis meses después, reducción del tamaño tímico en el control tomográfico. Se hace el diagnóstico de miopatía tirotóxica e HT asociada a EGB.
Conclusión: La miopatía tirotóxica es una sintomatología frecuente en la EGB, la cual se encuentra asociada a otras patologías autoinmunes como el SMLE y la Miastenia Gravis, y éstas a su vez, se asocian a alteraciones del timo, lo que dificulta el diagnóstico diferencial ante el contexto de un paciente con debilidad generalizada y EGB, denotando la importancia de realizar un diagnóstico correcto para implementar la terapéutica adecuada.
Información Adicional
| Otros Títulos | Thyrotoxic myopathy mimicking a Lambert-Eaton syndrome with thymic hyperplasia. Review of a case |
| Correo Electrónico | seileehung@hotmail.com mcbc19@hotmail.com roaldg@hotmail.com |
| Editor | Saber-ULA |
| ISSN | 1690-3110 |
| Resumen en otro Idioma | Objective: To describe a case about the importance of differential diagnosis in a patient with Graves Basedow disease (GBS) with neuromuscular manifestations like Lambert Eaton Myasthenia associated with thymic hyperplasia (TH). Case report: Male patient 29 years old, who initiates symptoms three months before admission, characterized by thyroidhy perfunction, diffuse goiter and decreased predominantly proximal muscle strength at rest and improvement with physical activity. Physical exam: HR: 120 bpm, in neck, grade III diffuse goiter, painless, mobile; generalized weakness and loss of muscle strength in the extremities. Paraclinical: TSH: <0.05 IU/ml, FT4 2.1 ng/dl. Thyroid ultrasound: diffuse goiter. Thoracic CT: mediastinalmass suggestive of TH or thymoma. Positive electromyography for Lambert-Eaton myasthenic syndrome (LEMS). Treatment was initiated with Tapazol 15mg and Propranolol 40mg three times a day. Eight weeks later he reported an improvement in the hyperthyroidism and myasthenic symptoms and, six months later, reduction in thymic size in the tomographic control. The diagnosis of thyrotoxic myopathy and TH associated with GBS is made. Conclusion: Thyrotoxic myopathy is a frequent symptomatology in GBS, which is associated with other autoimmune pathologies such as LEMS and Myasthenia Gravis, and these, in turn, are associated with alterations of the thymus, which makes the differential diagnosis dificult in the context of a patient with generalized weakness and GBS, denoting the importance of making a correct diagnosis to implement the appropriate therapy. |
| Colación | 109-121 |
| Periodicidad | Cuatrimestral |
| País | Venezuela |
| Institución | Universidad de Los Andes |
| Publicación Electrónica | Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo |
| Sección | Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo: Articulos |